ダウンロード書類一覧

当院でダウンロードできる書類をまとめました。PDFファイルです。

予防接種お勧めスケジュール

2023年4月改訂版予防接種スケジュール
2024年4月改訂版予防接種スケジュール2024年4月以降（肺炎球菌ワクチンがバクニュバンスの場合はこちら）
2024年10月改訂版予防接種スケジュール2024年10月以降（肺炎球菌ワクチンがプレベナー20の場合はこちら）
 

インフルエンザ予防接種問診票

来院前にご記入頂くと、接種までの時間の短縮につながります。ご協力いただきますようお願い申し上げます。
インフルエンザ（注射）予防接種問診票
フルミスト（経鼻インフルエンザワクチン）問診票
 
下記書類はWEB問診を利用される場合は不要となります。こちらのリンクから入力が可能です。

当院を初めて受診する方（診察券をお持ちで無い方はこちらです）

　初診用書類問診票（初めて受診される方）

診察券をお持ちの方（以前に当院を受診し、久しぶりに受診される場合はこちらです）

 
　問診票問診票（診察券をお持ちの方）

再診の方（数日前に診察をし、引き続いての受診の場合、喘息などの定期受診の方はこちらです）

 
　再診票問診票(継続して受診されている方）